Статьи

Внимание! Любое цитирование допускается только со ссылкой на автора.

И причина болезни, и профилактика, и лечение! Учимся ходить.

Аршин В.В., 2020г.

Как возникает сколиоз позвоночника? В какой момент это искривление прогрессирует? Днём или ночью? При каких условиях? Что подталкивает позвоночник к сколиозу? Поазмышляем. Может влиять длительное нахождение в патогенной позе - сидеть криво–прекриво за столом, да это способствует привыканию к кривому и может быть одним из неблагоприятных факторов, но не главной причиной, другая значительная сила плющит межпозвонковые диски, тела позвонков, скручивает в дугу остистые отростки, гнёт рёбра и грудину. Сила, ведущая к сколиозу должна быть мощной и длительно воздействующей. Переберём значимые по времени состояния и оценим их. Поразмыслим логично. Итак, сон в неровном положении…, - не приведёт к значимой деформации. Приём пищи, - нет. Состояние покоя в кресле с откинутой спинкой, - нет. Движение… с вовлечением крупных осаночных мышц, но какое движение: утренняя зарядка – вряд ли? даже самая неуклюжая! Какое движение? - подскок, падение, прыжок! Раз – и сколиоз! Нет! А какое??? Что воспроизводит с достаточной силой, раз за разом тот самый толчок к искривлению? Раз за разом. "Шаг за шагом"? А вот и ответ в последней фразе – шаг, ходьба. Не правда ли логично! Логично: движение повторяющееся, выполняемое длительно по времени с регулярным повторением и достаточно нагрузочное для опорно-двигательного аппарата. Я решил проанализировать видеозаписи «ходьбы» на предмет выявления патогенных «фрагментов» способных вести к сколиозу. Ходьба способна привести к сколиозу, если ходьба содержит двигательный элемент, подталкивающий к искривлению. Ведь особенности ходьбы приводят к особенностям осанки, а осанку специалисты по биомеханики называют «застывшим движением». А походка может рассказать о многом – о настроении, о характере человека, о недугах, постигших его. И о сколиозе по-видимому тоже. Тогда, выявив патогенные движения, способствующие нарушению осанки и сколиозу, можно убрать их из привычек, и уж затем ходить – ходить - ходить… Такая коррекция маршем может оказаться достаточной для оздоровления осанки и коррекции позвоночника, и может принести пользу при многих других заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей и у взрослых.

Я исследовал этот вопрос. На осмотрах и консультациях просил «помаршировать», выполнять «ходьбу на месте», проводил видеозапись и внимательно оценивал «ключевые точки»: уровень лопаток при ходьбе, надплечий, тазовых костей, выраженность линий талии слева и справа. Но на практически сразу обнаружил, что и без утончённого наблюдения легко выявляется и бросается в глаза у четверти обследуемых явное нарушение двигательного стереотипа – наклон или смещение туловища в сторону, которое трудно не заметить. У 24% детей до 10 лет. И у всех!!! детей со сколиозом и сколиотической осанкой. Смещение или наклон туловища при ходьбе, как правило, происходило в сторону сколиоза. Чаще всего, выявлялось преобладание силы левых паравертебральных осаночных мышц, вероятно, связанная с удержанием более активной правой руки (у правшей). Левые паравертебральные мышцы сгибают грудной позвоночник в дугу с выпуклостью в правую сторону – так появляется наиболее часто встречаемый правосторонний грудной сколиоз. Сколиоз появляется, если не срабатывает механизм компенсации – напряжение крупных поверхностных мышц спины справа в ответ на напряжение околопозвоночных мышц слева.

Найдено и лекарство – асимметричная тренировка осаночных и поверхностных мышц, коррекция наклона туловища непродолжительным ношением устройства под названием «компенсатор осанки». Последний перераспределяет тонус в осаночных мышцах при ходьбе, тренирует мышцы с нужной стороны. Пять лет практического применения позволили отточить методику применения компенсатора осанки, для коррекции двигательного стереотипа, для улучшения осанки и уменьшения сколиоза.

Роль модели движения в спорте

Аршин В.В., 2016г.

Исследования показали, что у 24% детей и у 30% взрослого населения встречается асимметрия двигательного стереотипа, способная вызвать патологию позвоночника и суставов. Среди лиц профессионально или активно занимающихся спортом этот процент ниже и составляет около 21%, но значимость двигательного стереотипа кратно возрастает вследствие высокой физической нагрузки на опорно-двигательную систему. Нарушение стереотипа движения у спортсменов влечёт более раннее развитие миопатозов и артрозов конечностей и суставов позвоночника. Вместе с тем, асимметрия двигательного стереотипа явно приводит к снижению спортивных результатов и к более частому возникновению состояния перетренированности. Всё это свидетельствует о том, что в спорте целесообразно применять меры по выявлению нарушений двигательного стереотипа (двигательной модели, патогенных двигательных привычек и установок) и чаще использовать методы устранения таких нарушений.

Разгрузка и растяжение мышц и суставов – важный фактор снятия нейро-мышечных установок, после чего легче воспитать симметричный двигательный стереотип путём повторения гармоничных двигательных тренировок. В значительном проценте случаев (в среднем – в одной трети от общего числа лиц с нарушенным двигательном стереотипом) требуется перераспределение тонуса мышц на противоположные - на те мышцы, что препятствуют и противостоят асимметрии осанки и движений. В этом случае целесообразно применение "компенсатора осанки" (авт.).


Новое в причинно-следственной связи заболеваний суставов и позвоночника

Аршин В.В.

Центр вертебрологии и коррекции сколиоза г. Самара

MEDICUS

International medical scientific journal

№ 6 (6), 2015

Исследование биокинематики движений, обследования пациентов на особенности двигательного стереотипа (привычек двигаться и выполнять бытовую и спортивную нагрузку), привели к выводу о зависимости развития заболеваний опорно-двигательной системы и функции многих органов от первоначально-существующей асимметрии двигательного стереотипа (вследствие нарушения иннервации). Выявляемая асимметрия движения туловища у детей способна привести к сколиозу (боковому искривлению позвоночника) – ребёнок как бы заваливается в сторону будущего или уже существующего сколиоза, а у взрослых, наклон туловища в движении, приводит к не физиологичной нагрузке на сустав, к болям и к артрозу.

Сделан ещё один вывод, основанный на практике - нельзя добиться стойкого лечебного положительного эффекта без нормализации движений и разгрузки суставных поверхностей.

Разработан ряд способов нормализации двигательного стереотипа.

Это, прежде всего, снятие мышечного спазма, болевого синдрома специальными пассивными упражнениями, затем, для выравнивания позвоночника и суставов и разгрузки суставных поверхностей, выполняется дистракционная, а, вернее, «дитракционная» гимнастика которая сочетает полезные (при сколиозе – асимметричные) упражнения и мягкое эластичное растяжение позвоночника и суставов между двумя точками по оси позвоночника или конечности на специальных эластичных тренажёрах.

Затем возможно использование компенсатора осанки, который перераспределяет тонус мышц, тренирует, нужные для коррекции, мышцы и это делает движения симметричными. Представляет из себя небольшой груз, закрепляемый на руке или ноге после специального тестирования.

Кроме того, разработана методика эластичного корсетировани, изменяющего наклон туловища в сторону коррекции и центр тяжести, корсет функционален и не сковывает движения.

Перечисленные меры дают быстрый положительный результат.

Самара, 2016г.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ СКОЛИОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

УДК 617

В.В. Аршин, доктор медицинских наук, профессор

Центр вертебрологии и коррекции сколиоза (Самара), Россия

Аннотация. Причины идиопатического сколиоза, по литературным данным, неизвестны. И это главное, что не позволяет эффективно противостоять названой позвоночно-рёберной деформации. Проведённые нами исследования и значительный опыт работы, позволили определить причины и патогенез сколиоза, представить их в виде стройной системы, объясняющей проявления патологии и предложить методы коррекции позвоночника и осанки. Основное место среди предрасполагающих факторов отведено недостаточности соединительной ткани (конституциональной, возрастной и генетически-обусловленной). Пусковым механизмом искривления выступает нарушение двигательного стереотипа (нескоординированность движений, функциональная и мышечная асимметрия). Объясняется преобладание S-образных сколиозов за счёт отличающихся условий влияния осаночных мышц на позвоночник в грудном и поясничном отделах, а прогрессирование связывается во многом с асимметричным рычаговым влиянием рёбер на позвоночник, возникающим при его ротации и определяющим характер торсии позвонков. Приводится метод коррекции, созданный на основе новых сведений о сколиозе и положительно зарекомендовавший себя на практике.

Ключевые слова: сколиоз, позвоночник, искривление, факторы, причины, механизм, прогрессирование, дисбаланс, ротация, торсия, рёбра.

CONTRACTION AND DEVELOPMENT OF SCOLIOSIS

V.V. Arshin, Doctor of Medicine, Professor

Abstract. The causes of idiopathic scoliosis are unknown according to references. This fact does not allow treating this vertebrocostal deformation efficiently. Conducted search and author’s experience allowed determining causes and pathogenesis of scoliosis, present them as a certain system explaining this pathology, and suggest correction methods of spine. Connective tissue inefficiency (statical, age-dependent and genetically caused) plays the main role among the causative factors. Releaser of deformation is movement pattern abnormality (non-coordinated movements, functional and muscular asymmetry). The author explains the prevalence of S-shaped scoliosis due to the different influence of postural muscles on spine in thoractic segment and lumbar spine and development is caused by anaxial leverage influence of ribs on spine, which occurs at its rotation and determines the character of vertebrae torsion. Correction method created on the basis of described new data on scoliosis, having good results is described.

Keywords: scoliosis, spine, deformation, factors, causes, mechanism, development, misbalance, rotation, torsion, ribs.

В статье приведены итоги 25-летнего опыта наблюдений, обследований и лечения сколиоза, новый метод коррекции, разработанный на основании полученных данных о сколиозе.

Сколиоз – это вращательное и боковое искривление позвоночника с последующей деформацией позвонков и рёбер, вплоть до образования горба. От 1 до 4 процентов детей имеют склонность к возникновению и прогрессированию сколиоза.

Многие врачи посвятили труды свои сколиозу. Возникновение сколиоза объяснялось асимметрией мышечного тонуса (Вреден P.P., 1936; Юмашев Г.С.,1981; Фищенко П.Я., 1991; F. Pecak, 1983), смещением пульпозного ядра межпозвонкового диска (Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е.,1981), диспластическим ростом позвонков (Пожарский В.П., 1997), генетическими нарушениями (Зайдман А.М., 2000).

Но, при использовании этих теорий на практике, возникали логические несоответствия, вытекающие из особенностей патологии:

1. Большое количество наблюдений авторов (Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А., 1973) говорит о том, что все эти причины способны вызвать лишь локальный сколиоз, который позвоночник, как целостная система, легко компенсирует и прогрессирования искривления не происходит.

2. Нами установлено, что уменьшение дуги сколиоза происходит лишь после тех тренировок, в результате которых отмечается нарастание тонуса и силы мышц на стороне выпуклости дуги (в грудном отделе). При этом подобная, но менее выраженная мышечная асимметрия выявлялась у пациентов и до начала занятий ЛФК. Следовательно, мышечная асимметрия это, чаще всего - компенсаторная реакция опорно-двигательного аппарата.

3. Ещё одна особенность, противоречащая приведённым выше теориям: наиболее тяжёлое искривление позвоночника возникает в грудном отделе, т.е. именно там, где имеются, казалось бы, стабилизирующие позвоночник рёбра, многочисленные рёберно-позвоночные связки и мышцы.

Анализ нашего клинического опыта (более 2000 наблюдений), результатов многочисленных обследований с подключением ЯМРТ, рентгенографии, электромиографии, антропометрии, спирометрии позволили сделать вывод: возникновение сколиоза, в большей степени, связаны с влиянием на позвоночник мышц, удерживающих человека в вертикальном положении, а прогрессирование – с крупными мышцами туловища, влияющими через рёбра! На фоне повышенной пластичности связочного аппарата.

Главным предрасполагающим к сколиозу фактором является повышенная пластичность связок, их податливость и растяжимость, чаще встречающаяся у девочек, усиливающаяся в определённый период возрастного развития с интенсивным ростом и быстрой перестройкой костной ткани. Слабость соединительной ткани, к тому же, вероятно, генетически-обусловлена. При отсутствии последний, известны случаи, когда даже выраженный врождённый сколиоз не прогрессирует.

Причины сколиоза – в нарушении двигательного стереотипа, выражающимся в тонусо-статическом и силовом дисбалансе мышц во время движения и нагрузок, особенно мышц, формирующих осанку (m. iliocostalis, m.longissimus, m. transversospinalis) и крупных поверхностных мышц (m. trapezius, m. rhomboideus, m. latissimus dorsi, m.m.pectoralis). Восприимчивость к такому дисбалансу у человека высока в связи с вертикальным положением тела, так называемым, прямохождением. Нужно отметить, что правильные двигательные привычки (двигательный стереотип), компенсируют напряжение глубоких осаночных мышц напряжением поверхностных с противоположной стороны. Причём, если глубокие паравертебральные мышцы прогибают позвоночник кпереди и сближают верхние и нижние отделы позвоночного столба со своей стороны, то поверхностные крупные мышцы, при напряжении, тянут к себе остистые отростки и фиксируют рёбра, равномерным давлением на них. При слабости крупных поверхностных мышц усиливается патогенность позы (позвоночник прогибается). При патогенном двигательном стереотипе, происходит максимальная разбалансировка сокращения мышечных групп при ходьбе и переносе тяжестей – и глубокие и поверхностные мышцы напрягаются с одной стороны туловища, изгибая позвоночник «стрелковым луком». То есть к сколиозу приводят неправильные привычки ходить и переносить грузы в быту, асимметричные спортивные нагрузки, а также нейромышечные асимметрии, повторюсь, – при податливости связочного аппарата.

Механизм возникновения и прогрессирования.

Изучен нами подробно. Выглядит так. Мышцы охватывают туловище, заключая его левую и правую половины в крепкие объятия. И если с одной стороны, например, слева (у правшей, как раз, слева) повторяемость напряжения, сила и тонус мышц начинают преобладать над теми, что справа, то такое преобладание приводит к тому, что мышцы левой половины туловища, охватывающие рёбра, начинают давить на рёбра с левой стороны сильнее, чем мышцы с правой стороны. Вследствие этого левые рёбра толкают позвоночник вправо – в боковое искривление. При этом возникает и ротация отдела позвоночника вокруг заднего отдела позвоночного столба, где связки остистых и поперечных отростков образуют скрепляющий и стабилизирующий комплекс.

В поясничном отделе нет рёбер, поэтому в пояснице мышцы, прикрепляющиеся к позвоночнику, наоборот подтягивают его в свою сторону (m. iliocostalis lumborum, m. quadratus lumborum). Так формируется классический S-образный сколиоз. Авторы описывали характерную гипертрофию мышц в пояснице на стороне сколиоза (Kim H., Lee C.K., Yeom J.S., Lee J.H., Cho J.H., Shin S.I). С-образный сколиоз возникает, если мышечная асимметрия преобладает в верхней или в нижней части туловища.

При слабости межпозвонковых и рёберно-позвонковых сочленений, ротация запускает механизм прогрессирования сколиоза, представленный на рисунках 1-3:

В норме реберно-позвонковые суставы располагаются напротив друг друга (относительно сагиттальной плоскости) и, при таком расположении, давление на позвонки со стороны правых и левых рёбер уравновешено.

Рис. 1. В норме давление со стороны головок рёбер на позвоночник уравновешено

При возникновении ротации, рёбра смещаются в горизонтальной плоскости (чаще: левые – кпереди, а правые – кзади), и, вследствие такого смещения, давление, которое оказывают головки рёбер на позвонки перестаёт быть уравновешенным - головки рёбер со значительной силой давят на позвонок справа и слева уже не в направлении друг к другу, а по касательной (рисунок 2), создавая скручивание. При этом возникает порочный круг: чем выраженнее ротация, тем больше плечо силы, работающей на скручивание и тем больше дестабилизируется позвоночник.

Рис. 2. После ротации позвоночника, силы, действующие со стороны головок рёбер, начинают действовать на скручивание позвоночника и возникают зоны напряжения в костных структурах и связках (отмечены вертикальными стрелками)

При работающих мышцах спины, особенно: широчайшей, ромбовидной, зубчатых, глубокого выпрямителя туловища, давление на позвоночник со стороны рёберных головок возрастает до сотен килограммов.

Возникшее напряжение в системе «рёбра – позвоночник», реализуется в торсию (деформацию) структур позвонков и в искривление рёбер (гибус).

Торсия позвонков возникает следующим образом. Вследствие вращения позвонка остистый отросток отдаляется от ребра (рисунок 2), натягивая этим грудопоясничную фасцию (её поверхностный листок, располагается в грудном отделе между остистыми отростками и углами рёбер). В результате возникает стягивающее напряжение между остистым отростком и углом ребра на стороне выпуклости дуги сколиоза, что со временем приводит к искривлению рёбер – гибусу (рисунок 3) и к искривлению остистого отростка с отклонением его вершины в сторону горба. После такой деформации натяжение фасций справа и слева несколько уравновешивается.

Рис. 3. Напряжение в костных и связочных структурах приводит к торсии позвонка и искривлению рёбер

На стороне выпуклости дуги позвоночника натягивается и поперечно-рёберная связка, загибая поперечный отросток кпереди, иногда конец отростка изгибается кзади из-за давления деформированного ребра.

Более того, ребро со стороны вогнутости становится распоркой между телом позвонка и поперечным отростком, вызывая деформацию и в них – тело смещается в сторону рёберного горба, отросток отклоняется кзади. Формируется типичная картина торсии позвонка при сколиозе.

Рис. 4. С вогнутой стороны рёбра сближаются, формируя «рёберный таран»

При выраженных степенях сколиоза, прогрессированию способствует уже и то, что, на вогнутой стороне, рёбра «погружаются», сближаются между собой, и начинают давить на позвоночник более концентрированно – формируя «рёберный таран» (на рисунке 4 рентгенограмма с рёберным тараном слева от позвоночника), в то время как на выпуклую сторону позвоночного столба давление рёбер «размыто» по большей поверхности позвоночника (рисунок 4 справа) и осуществляется под углом. Последнее чётко прослеживается и на поперечной томограмме при сколиозе. (На рисунке 5 представлена магнитно-ядерно-резонансная томограмма при III степени сколиоза десятого ПДС на которой определяется: торсия позвонка, вдавление на теле позвонка от головки левого ребра, что подтверждает повышенное давление головок левых рёбер; отклонение верхушки остистого отростка вправо; функциональную же слабость рёбер правых по отношению к левым легко определить после несложных матиматических расчётов векторов сил.). Такое различие в площади приложения силы давления рёбер на правую и левую стороны может прогнуть позвоночник далеко от срединной линии.

Рис.5. Магнитно-ядерно-резонансная томограмма при III степени сколиоза десятого ПДС

Итак, в роли пускового фактора, выступает дисбаланс осаночных и крупных поверхностных мышц в системе распределения нагрузок на правые рёбра, позвоночник, левые рёбра. Реализующий фактор, вызывающий выраженную сколиотическую деформацию – неуравновешенное давление на позвонки со стороны правых и левых рёбер, которые передают на позвоночник энергию охватывающих их мышц.

Учитывая сказанное, мы предлагаем применять для уравновешивания двигательного стереотипа и коррекции позвоночника груз в 1-2 процента от веса пациента. Если его правильно расположить на теле, прикрепив к руке, или ноге, или другой области, то он может стать компенсатором осанки. Применение компенсаторов осанки, по нашей методике, тренирует мышцы, препятствующие искривлению, улучшает двигательный стереотип (Заявка на международный патент PCT / RU2015 / 000002).

Пример: у пациента начальная степень правостороннего сколиоза. В этом случае, необходимо применить компенсатор осанки на левую руку. При таком положении компенсатора возникает положительное изменение статики – для удержания равновесия, рефлекторно меняется наклон туловища в сторону сколиоза, последний, вследствие этого наклона, уменьшается. Кроме того, для удержания груза компенсатора, происходит напряжение и тренировка мышц правой половины туловища, которые противостоят сколиозу. Всё просто, но нужно тщательно и индивидуально подобрать место и уровень наложения компенсатора осанки и определить его массу.

Если не провести коррекцию на ранней стадии развития сколиоза, то, при наличии слабости соединительной ткани, быстро развивается порочный круг с возникновением ротации позвоночника, которая приводит к ещё большему нарушению равновесия сил действующих на позвонки и рёбра.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бутуханов, В. В. Перспективы консервативного лечения сколиотической болезни / В. В. Бутуханов, В. А. Сороковиков // Ортопедия и травматология XXI века: сборник тезисов и докладов. – Самара, 2006. – Т.2. – С. 874–875.

2. Вреден, P. P. Практическое руководство по ортопедии / Р. Р. Вреден. – Л., 1936.

3. Зайдман, А. М. Многолетний опыт исследований этиологии идиопатического сколиоза / А. М. Зайдман // Ортопедия, травматология и протезирование, 2000. – №2. – С. 106–107.

4. Казьмин, А. И. Сколиоз / А. И. Казьмин, И. И. Кон, В. Е. Беленький. – М., 1981. – С. 8–268.

5. Пожарский, В. П. Боковая напряженная полисегментарная эндокоррекция позвоночника при диспластическом сколиозе у детей: Дис. …д- ра мед. наук: (14.00.22) / В. П. Пожарский. – Ставрополь : Ставроп. гос. мед. академия, 1997. – С. 3–98.

6. Фищенко, В. Я. Этиология и патогенез сколиотической болезни / В. Я. Фищенко // Тезисы докладов научно-практической конференции детских травматологов и ортопедов. – Псков, 1991. – С. 143–144.

7. Цыкунов, М. Б. Комплексное консервативное лечение сколиоза / М. Б. Цыкунов // Вестник травматологии и ортопедии, 1997, № 4. – С. 62–65.

8. Чаклин, В. Д., Абальмасова Е.А. Сколиозы и кифозы / В. Д. Чаклин. – М. : Наука, 1973. – С. 8–243.

9. Юмашев, Г. С. Аномалии развития позвоночника как одна из главных причин его тяжелых ортопедических заболеваний / Г. С. Юмашев // 4-й всесоюзный съезд травматологов – ортопедов: тез. докл. – Киев, 1981. – С. 127–129.

10. Adobor, R. D. A health economic evaluation of screening and treatment in patients with adolescent idiopathic scoliosis / R. D. Adobor, P. Joranger, H. Steen et al. //Scoliosis 2014, 9:21

11. Kim, H. Asymmetry of the cross-sectional area of paravertebral and psoas muscle in patients with degenerative scoliosis / H. Kim, C. K. Lee, J. S. Yeom et al. // Eur Spine J. 2013, 22(6):1332-8

12. Kouwenhoven, J. W. The pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis: review of the literature / J. W. Kouwenhoven, R. M. Castelein // Spine, 2008, 33(26):2898-908.

13. Tang, N. L. Genetic epidemiology and heritability of AIS: a study of 415 Chinese female patients / N. L. Tang, H. Y. Yeung, V. W. et al. // J Orthop Res 2012, 30(9):1464-9.

14. Wong, C. Mechanism of right thoracic adolescent idiopathic scoliosis at risk for progression; a unifying pathway of development by normal growth and imbalance / C. Wong // Scoliosis, 2015, 10:2© Аршин В.В. / Arshin V.V., 2015

MEDICUS Международный медицинский научный журнал, № 6 (6), 2015

UDC 61 LBC 72 MEDICUS International medical scientific journal, № 6 (6), 2015 The journal is founded in 2015 (January) ISSN 2409-563X

Материал поступил в редакцию 29.10.2015.

К министру здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Необходим полный запрет на платные услуги в государственных и муниципальных медицинских учреждениях!

Доктор медицинских наук, профессор Аршин В.В., 2017г.

Я профессор медицины. Мне больно видеть, как государственная медицина катится в пропасть! Спасайте здравоохранение! Медицинские учреждения сокращаются. Славные больницы превратились в бизнес - проекты! Хорошие врачи или разбегаются, или переходят в качество плохих и теряют положительный имидж.

Пациент «шагу не может ступить», не заплатив официально или неофициально. Госпитализация в палату чуть более чистую – плати по прейскуранту или без квитанции! Высокотехнологичное обследование - плати или жди направление поликлиники плюс ещё месяц-два-три. Лекарства в стационарах есть, но, купленные Вами, будут эффективнее! Любая операция имеет свою официальную и неофициальную немаленькую цену!

Пациентам не стало легче и от поступления в медучреждения современной медтехники по госпроектам. Легче стало зарабатывать главврачу, сажающему за аппарат врача-барыгу, того кто будет с ним в доле. Можно их за это преследовать, а можно прикинуть на себя официальную зарплату медработника. Очень маленькая зарплата у врача, сестры и санитарки развращают и их, и общество, и лазейка в виде хозрасчётных медуслуг превратилась в единственно возможный путь пациента к сносному лечению.

Три процента! из бюджета на здравоохранение! - Это безнравственно. Способ исправить положение видится лишь в повышении финансирования медицины и повышении зарплаты медработникам, а вместе с тем - в полном запрете для государственных медицинских учреждений на оказание населению платных услуг в любом виде! Население уже заплатило налогами! Больницам оборудование и расходные материалы даны бесплатно не для коммерческой деятельности их руководителей!

Такая система создаёт и нечестную конкурентную среду в медицине. Частная медицина не получает бесплатно оборудование, помещение, ремонт и специалистов. Частный врач тратится на всё это и не может конкурировать в такой среде с государственно-платным здравоохранением. Честно: если врач хочет брать деньги – то пусть создаёт частную клинику и берёт деньги честно за оплаченное им же помещение, оборудование и, самое главное знания, которые должны быть на высочайшем уровне. А гражданин платящий налоги в государстве с ВВП и подушевым доходом 24000 долларов на каждого человека в год, имеет полное право на замечательную бесплатную государственную медицинскую помощь! И ещё на очень многое.

Размышление на тему спид

Доктор медицинских наук, профессор Аршин В.В., 2019г.

Помню, работал ортопедом - хирургом, когда началось «шествие» по СМИ этой инфекции. Помню, все забоялись. По экранам показывали спровоцированные СПИДом саркомы Капоши, показывали чаще чем сейчас Соловьёва. Искренне переживали за людей и за себя. А хирурги рассуждали, - оправдано ли в такой эпидемической ситуации рисковать – работать хирургом, работать за копейки без средств защиты (можно пораниться окровавленным инструментом, не было никаких очков и в хирургической ортопедии иногда кость из под долота отлетала больно в глаз, пришлось и мне тогда приобрести очки без диоптрий для проведения операций) – это в 90-м. Мы с коллегами, зная особенности психологии человека и свойства смертельных первично хронических инфекций, полагали, что никакая профилактика и лечение не помогут остановить эту болезнь и лет через десять наступит мировой апокалипсис. И что же произошло через уже 30 лет неконтролируемого распространения этого заболевания?

Несмотря на существование и распространение этой болезни, смертность в Европе и Азии падает. В Африке – неизвестно, но дефицита населения нет, нет и в России – хотя непонятно так как много врут, но всё таки нет трагедии под названием AIDS. И если те, кто проводит тесты вещают, что в Челябинске каждый одиннадцатый анонимно обследовавшийся является носителем, а смертность не растет, по крайней мере, от спида, то возникает логичный вопрос: а что это за растущая инфекция такая, что за три десятилетия не привела к заметному учащению смертей и сокращению средней продолжительности жизни? Где смерти?... При том, что большая часть носителей и заболевших не контролируются никем. Кроме того, последние данные по эффективности терапии носителей показали, что в группах, получающих такую терапию лишь на 7 процентов результаты благоприятнее, чем в группах не получающих антиретровирусного лечения. А 7% - это близко к случайному результату. И следовательно очень вероятно, что эта инфекция не является смертельно опасной. Скажут – «дремлет и рванёт когда вирус озвереет», но эта фраза может быть отнесена к любому вирусу и больше относится к гриппу («испанка»), и ещё больше к такому вирусу, как, например, герпес или папиллома, которые гнездятся почти у всех людей, доставляющие неприятности и по смертности от осложнений опережающие АИДС. А ещё любой вирус чинит бесчинства, когда падает уровень жизни общества, когда человек переживает, плохо питается, не по сезону одевается, теряет работу, переживает за завтрашний день, беспокоится за своих детей. Может это главное! И надо улучшать благосостояние человека, всё таки!

Вывод: ВИЧ есть, его не может не быть, вероятно, он был всегда, травить людей непатогенетическими лекарствами и дербанить бюджеты - неоправдано без дополнительных исследований вируса. Вывод: надо быть начеку, но патогенность ВИЧ требует дополнительного изучения. Вывод: если отсутствуют проявления болезни, значит организм справляется с носительством и не надо снижать его иммунитет модными лекарствами сомнительного действия: если бы старались найти лекарство во спасение человечества, то за 30 лет нашли бы лекарство и от ВИЧ и, параллельно, от рака, так как, вероятно, имеется некоторая связь между этими заболеваниями. И ещё: с таким же успехом и с большей пользой можно было бы бороться с папиломатозом, кстати от папиловируса и без миллиардных вложений появилась вакцина. Хотя, надо признать, - лучше тратить миллиарды на профилактику ВИЧ, чем на крылатые ракеты. Ещё лучше отдавать деньги людям (да здравствует Норвегия), ведь важно, важнее патриотизма (и красного и белого) благополучие каждого отдельного человека – он не заболеет, не заразит тебя, не заразит твоих детей...