Корсеты бывают разные. Что касается корсета для лечения при сколиозе, то такой корсет нельзя купить в ортопедическом магазине, корсет для коррекции искривления позвоночника изготавливается индивидуально. Мы изготавливаем следующие корсеты.
Применяется с успехом при первой и второй степени сколиоза, устраняет боковой наклон и боковое смещение позвоночника, например, при асимметрии линии талии. Не заметен под одеждой. Недостаток - не оказывает деротирующего действия, что требуется при более высокой степени сколиоза. Этот корсет хорош при нескомпенсированной асимметрии после операций установки металлоконструкции, а так же у взрослых со сколиозом, так как обладает поддерживающим действием и разгружает позвоночник при нагрузках после беременности или в дисгормональном переходном возрасте. Мы применяем этот корсет более 14 лет. Этот корсет, вдохновил англичан к созданию корсета "спайнкор" (SpineCor) для взрослых, но наш и по-прежнему не менее актуален и применим и для детей, и для взрослых.
Самый современный корсет. Хорошо зарекомендовал себя при сколиозах 2-4 степени выраженности. Изготавливается из эластичной корсетной ленты и термопластичных пластмассовых вставок.. Этот корсет корректирует осанку и в боковом направлении - подтягивает грудной отдел и талию в сторону коррекции, и так же прекрасно устраняет ротацию отделов позвоночника при рёберном гибусе и выраженном мышечном валике при сильном сколиозе за счёт постепенной эластичной коррекции. То-есть, при всей свободе движений, сила эластичной ленты через рычаг упругой пластмассы тянет позвоночник и рёбра в сторону коррекции. При всём этом не приводит к мышечной гипотрофии, не сковывает дыхательные движения грудной клетки, не сдавливает локально кожу и подлежащие ткани как это бывает у жёстких корсетах. Недостаток - небольшые неудобства при ношении.
Это жёсткий корсет из пластика (полиэтилена), оказывающий неэластичное действие, как у вышеприведённых корсетов, а за счёт замкнутой гильзы определённой формы придающей статичную коррекцию. Гильза охватывает туловище со всех сторон давя на выпуклости туловища при сколиозе. Недостатки корсета Шено, а так же Милуоки и подобных жёстких в отличии от асимметричных эластичных то, что они ограничивают подвижность и работу всех мышц туловища, затрудняют дыхание, болезненно сдавливают и натирают кожу, вызывая негатив у ребёнка. Недостаточное деротирующее воздействие. Показан при высоких степенях сколиоза
Относится к рамным корсетам. Имеет металлическую раму и, прикреплённые к ней, кожаные ремни, охватывающие туловище. Главный плюс рамных корсетов - возможность создать упор для головы, разгружая позвоночник мягким вытяжением. Главный минус - не оказывает деротирующего действия, неудобен и сложен в регулировке.
Мы считаем, что каждый корсет имеет свои показания. Если правильно определена целесообразность корсетирования, то и результат будет положительным.
Лечебная физкультура имеет ведущее значение при сколиозе и заболеваниях позвоночника, асимметричная гимнастика при искривлении с разгрузкой позвоночника или в положении коррекции (лёжа на выбранном боку, с валиком и т.д.) очень полезна.
Наше предложение с использованием гимнастики Шрот. Разгружаем позвоночник мягким вытяжением по оси в процессе тренировок мышц, подтягивающих позвоночник в сторону коррекции. Дыхательные, разгрузочные и асимметричные упражнения на осаночные мышцы.
Во время проведения гимнастики каждый вдох и выдох направлены в сторону коррекции грудной клетки и сочетание упражнений с корректирующей укладкой, определённо полезна в комплексе с другими мерами коррекции. Но изолировано не может быть панацеей.
Проводится бесплатная консультация лиц проходящих коррекцию корсетом Шено, Милуоки, скобками, а так же лиц, занимающихся гимнастикой Шрот. Составляется индивидуальный комплекс упражнений для усиления коррекции и проведения реабилитации.
Статья Аршин В.В., Сушина Н.В. ( СамГМУ, 2025 г.)
Сколиотическая деформация туловища характеризуется боковым искривлением позвоночника, вращательной деформацией позвонков, веерообразным расхождением рёбер на стороне выпуклости часто с заострением рёберного угла и образованием гибуса рёбер.
До применения нашего корсета, мы рекомендовали корсет Шено при 3 и 4 степенях сколиоза. Но нас не удовлетворяло в нём то, что корсет Шено значительно ограничивал подвижность, заковывая большую часть туловища, то есть корсет предполагал коррекцию на туловище своими пластиковыми вдавлениями гильзы и не учитывал физиологии движения и факта, что усиления ротационной деформации возникает при движениях, особенно наклоне, тогда как корсет воздействовал только в положении в котором он был наложен – в прямом положении туловища. Корсет приобрёл популярность, но результаты коррекции оставляли желать лучшего.
При 2 степени сколиоза мы применяли и применяем разработанный нами полностью мягкий эластичный асимметричный корсет. В этом мягком корректирующем корсете эластичная корсетная лента охватывает бедро для исключения ротационного смещения корсета, переходит на таз с перекрестием ленты в области подвздошной кости, затем поднимается на поясницу перекрещиваясь в области поясничного сколиоза и далее, поднимаясь, сходится в области грудного сколиоза и здесь к ленте пришивается лямка для надплечья, фиксирующая верхнюю ленту по высоте. Все перекрестия прошиваются. Корсет легко снимается и надевается через ноги (по принципу комбинезона).
Т.о. при небольших сколиозах мы проводим гимнастику, асимметричный массаж, электромиостимуляцию, мягкие мануальные практики и применяем полностью мягкий корректирующий корсет который не сковывает ребёнка не заметен под верхней одеждой и ребёнок про него со временем забывает - что на нём надет корсет. Корсет хорошо подтягивал поясницу и грудной отдел в боковом направлении к средней линии. Но при 3 и 4 степенях сколиоза мягкий корсет часто оказывался не актуален, так как при высокой степени искривления на первый план выходили ротационные деформации туловища с расширением грудной клетки в переднее-заднем направлении со стороны сколиоза за счёт деформации рёбер, и боковое давление на эту область, оказываемое эластичным корсетом, да и жёсткими корсетами могло приводить к усилению деформации рёбер, к заострению рёберного угла и усилению гибуса.
Размышления на эту тему особенности корсетирования, привели к созданию нового корсета, который зарегистрирован в ФИПС под названием «КОРСЕТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА ПОЗВОНОЧНИКА»
Что автор предусмотрел в этом корсете, это следующие особенности:
1. Боковая коррекция происходит в этом корсете не через давление на рёбра, а за счёт смещения всего сегмента туловища в сторону коррекции. Это достигается тем, что участок туловища охватывается особенным кольцом, которое смещается в сторону коррекции силой эластичной тяги. Особенность кольца в полужёстком его строении с определёнными эластичными и упругостными свойствами. Задняя часть кольца представлена упругим пластиковым полукольцом плотно прилегающим и повторяющим форму спины в положении наименьшей её деформации, передняя половина кольца - эластичная не мешающая дыханию. Такая структура кольца не даёт усиливаться сколиозу при наклонах, не позволяет эластичной корректирующей тяге усиливать деформацию рёбер или смещать чрезмерно мягкие ткани поясницы. Создаются два таких кольца изолированных друг от друга и за счёт натянутой между ними эластичной ленты-тяги одно смещается в сторону коррекции влево, другое – вправо. При С-образном сколиозе одно кольцо может быть фиксированным на области таза. Таким образом происходит боковая коррекция.
2. Следующая особенность - в расположении корректирующего драйвера - растянутой, до степени возникновения явной коррекции, эластичной ленты. Она прикрепляется своими концами к краям пластиковых полуколец со стороны сколиоза и натягивается по передней стороне туловища, тем самым не только сближая кольца между собой к средней линии, но и деротируя кольца в противовес ротационной деформации.
3. Третья особенность – в упруго-пластичных характеристиках пластиковых полуколец. За счёт упругой податливости пластика, деротирующее действие ленты-тяги не концентрируется точечно, а равномерно распределяется на половину кольца и то есть на половину спины со стороны сколиоза, рёберного гибуса и мышечного валика, давя на них плоскостью пластика в переднем направлении, что наиболее целесообразно при рёберном гибусе.
Итак, корсет корректирует во всех необходимых направлениях при любом положении тела, не сковывает дыхание и подвижность туловища за счёт своей эластичной составляющей, легко переносится пациентом.
Начали применять корсет с конца 2024 года. Техника корсетирования отработана. На сегодняшний день, итог достаточного для первой оценки срока применения корсета (5-6 месяцев) – уменьшение сколиоза до 9 градусов за пять-шесть месяцев применения. У всех, корсетированных нашим корсетом, пациентов со 2 и 3 степенью сколиоза, отмечено клинически улучшение осанки. Отмечены явные признаки перспективности применения нашего нового полужёсткого «корсета для лечения сколиоза позвоночника».
В.В.Аршин
Н.В.Сушина